Espace Membres

1. Coordonnées de contact à l’AMFQ

Prénom

Nom de famille

Numéro de téléphone

Numéro de poste

Courriel

Profession principale

Adresse de facturation

Adresse

Numéro de bureau ou appartement

Ville

Code postal

Pays

Province

2. Votre accréditation en médiation familiale

Je joins mon accréditation la plus récente

Votre accréditation la plus récente

Date accréditation avec engagement

Date fin engagement

Date à laquelle votre accréditation avec engagement se termine (maximum 2 ans sauf prolongation)

Date de la fin de la prolongation de votre engagement

Date accréditation définitive

Preuve d'accréditation

Accréditation définitive, temporaire ou preuve de prolongation

3. Votre accréditation comme superviseur en médiation familiale

Je souhaite être référé comme superviseur et je joins mon accréditation comme superviseur en médiation familiale émise par mon ordre professionnel

Oui

Non

Date de l’accréditation comme superviseur

Preuve de médiateur superviseur de votre ordre professionnel

4. Votre situation envers votre ordre professionnel

Je suis membre à jour de mon ordre professionnel et le paiement de ma cotisation professionnelle est à jour.

Oui

Non

J’ai une assurance responsabilité en vigueur pour mes actes professionnels

Oui

Non

Mon accréditation en médiation familiale est toujours en vigueur. Elle n’est pas suspendue, ni annulée, ni révoquée.

Oui

Non

5. Votre pratique en médiation familiale

6. L’accès à votre profil

L’accès aux infolettres et aux publications de l’AMFQ

Par défaut, votre adhésion inclut l’accès aux infolettres et aux publications de l’AMFQ.

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